为破解城乡居民医保大病保险第三方经办服务效能不足等难题，六盘水市医疗保障局坚持以人民健康为中心，通过试点先行、以点带面，逐步构建起医保部门自行经办大病保险的服务新模式。自行经办后效率提升显著，“一站式”结算服务实现全市定点医疗机构全覆盖有效解决医疗机构垫付资金压力，零星报销群众办事跑腿次数减少70％，真正做到让数据多跑路、群众少跑腿。2025年一季度累计惠及患者超4.02万人次，城乡居民大病保险支出7591.25万元。

一是强化组织保障，为改革筑牢“主心骨”。医保部门以专题报告形式向市政府全面汇报改革方案，市政府多次组织专题会安排部署相关工作，对经办人员不足、合同终止带来的潜在风险等进行研究并制定预案。同时，改革进程中，立足全局统筹协调，针对难点问题建立“一事一议”决策机制，有效破解权责交叉、政策衔接不畅等梗阻现象。

二是加强能力建设，为改革锻造“生力军”。针对经办人员不足的难题，一方面，进行科学合理的内部调剂，将专业对口、经验丰富的人员调配到医保经办岗位，充分盘活现有人力资源；另一方面，通过购买服务的方式有效弥补人员缺口。通过组织业务练兵活动，模拟真实业务场景、案例分析研讨等方式，推动团队成员在实践中积累经验，实现从“基础操作”到“精准服务”的跨越。

三是完善内控机制，为改革建立“安全线”。建立全流程基金管理内控机制，推行“初审—复核—抽查”三级审核机制。初审时，经办人员细致审核医疗费用单据；复核阶段，由经验丰富的业务骨干对初审结果进行二次确认；抽查环节，随机抽取一定比例单据深度核查，确保基金使用全程规范严谨。此外，定期开展基金运行分析与专项检查，通过动态监测分析基金收支数据，及时发现并化解潜在风险。

四是平稳有序衔接，为改革畅通“数据网”。制定详细周密的业务交接方案，成立专项交接工作小组，对数据迁移、档案交接等重点工作进行细化安排。在数据迁移方面，组织专业技术团队对原有数据进行全面梳理、核对和加密处理，确保数据完整、准确；在档案交接环节，严格按照档案管理规范，对相关业务档案进行分类整理、登记造册，做到交接手续完备、责任清晰，实现新旧经办模式的无缝衔接，确保参保群众利益不受影响。