3月4日,2024年六枝特区医疗保障工作会议召开,会议深入学习习近平总书记视察贵州重要讲话精神及对医保工作的重要指示批示精神,全面落实全国、全省、全市医保工作会和特区委经济工作会议精神,系统总结2023年全区医保工作,部署2024年工作。
会议指出,2023年全区医疗保障事业稳步推进,各项工作成效显著。一是参保扩面持续稳步推进,医保征收工作提质增效,全区城乡居民参保征缴59.29万人,参保率稳定在95%以上,其中特殊人群参保15.49万人;乡村振兴4大类人员应参尽参,应保尽保,共计资助参保15.49万人,2260.26万元。二是医保待遇政策有效落实,乡村振兴成效不断巩固。城乡居民共计就诊176.19万人次,总费用80523.26万元,医保报销53500.93万元。村振兴4大类人员医保政策范围内补偿比均达70%以上。三是信息化建设进入新阶段,参保居民就医更加便捷,参保群众激活医保电子凭证59.03万人,激活率达91.98%,医疗机构使用医保结算率达58.22%,在全区两定机构铺设IOT综合服务终端机149台。四是基层经办体系更加健全,服务参保群众提质增效。将“两病”审核认定工作下沉至特区内3家街道卫生服务中心及15家乡镇卫生院办理,建成“15分钟医保服务圈”基层服务站(点)271个,下放乡级服务站16项经办权限、村级服务点9项经办权限,依托各村(居)委打造253个医保代帮代办服务点,采取直接办理和代收代办的方式为老百姓服务,切实减轻群众往返难问题。五是支付方式改革不断深入,药品耗材集采扎实推进,DRG支付方式改革新增3家二级民营医院扩面试点;全区共21家医疗机构参加药品集中采购,涉及药品169个品种,总采购量达1345.08万片。六是稽核监管成效更加明显,医保基金安全平稳运行,通过全覆盖检查、单次大额住院费用复审、日常经办巡查、行政执法检查、聘请第三方专项检查、智能审核、查办信访举报案件、因意外伤害住院审核等方式严查快打,持续保持基金监管高压态势。针对超限用药、重复收费、分解收费、过度检查等共查处存在违规问题的两定医药机构共计82家次,收缴本金308.20万元,违约金额为13.78万元,处罚金额为44.15万元,共计金额为366.13万元。终止医保协议4家,公开曝光案例6例,约谈医药机构3家,基金安全平稳运行得到进一步巩固。
会议强调,要按照“保基本、可持续、惠民生、促改革、强宣传、抓服务、防风险、保安全”的总体要求,紧紧围绕医保、医疗、医药协调发展和治理这一主线,以扩大全民参保范围、落实待遇保障政策、巩固医保脱贫成果、筑牢基金安全底线、夯实经办服务水平、提升数据赋能基础为主要目标,完整、准确、全面贯彻新发展理念,统筹高质量发展和高水平安全,以“七聚力七持续”奋力推动全区医保现代化建设迈上新台阶。