12月14日,市医保局组织召开2023年度六盘水市医保基金监管警示教育大会。全市医保定点的一级以上医疗机构、部分大型连锁药店、单体药店负责人,各市(特区、区)医保局主要领导、分管领导及基金监管负责人,总计350余人参加了会议。
本次大会旨在以会代训,警示医保经办机构及定点医药机构履行好医保基金使用和监管的主体责任,在全市营造风清气正的医保基金监管廉洁文化氛围。
会议指出,虽然近几年基金监管取得一定成绩,在社会上也形成了积极影响,但当前基金监管的高压态势还十分脆弱,压倒性优势还远未形成,问题仍然突出,任务异常艰巨。部分定点医疗机构办医动机不良,医疗机构不规范使用医保基金的行为还普遍存在,部分参保群众法纪意识不强,监管部门履职尽责不到位等问题仍然存在。
会议要求,各定点医药机构,要坚持正确导向,履行好用好医保基金的主体责任。要正确认识医保、医疗、医药“为了谁”的问题,坚定不移“为人民健康服务”;要深入学习医保政策法规,规范医疗服务行为,减轻群众看病就医负担;要健全内部控制制度,解决好“利长远”的问题。要建立完善各项制度,抓好执行落实,严格按制度管人管事管基金;要常态化自查督促制度落实,及时发现漏洞隐患,及时纠偏整改完善;要解决好“管得住”的问题,确保定点医药机构自我管理主体责任到岗到人、落地落实。
会议强调,各医保监管部门,要勇于担当作为,坚决刹住欺诈骗保不正之风。要坚持全面覆盖与突出重点并重,重点聚焦“假病人““假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为,重视源头治理。要持续加强和深化打击欺诈骗保相关政策的宣传教育,强化以案说法,坚持警钟长鸣,全面增强定点医药机构相关人员的“底线”"红线”意识,参保人员的法律意识和社会责任意识。要加强组织领导,健全考核评价机制和激励问责机制,探索推动医疗保障诚信体系建设,建立诚信档案制度,及时曝光涉及违法违规尤其是欺诈骗保的典型案件,提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力。要探索建立信息共享机制,加强欺诈骗保案件查处沟通协作,加强“行刑衔接”“行纪衔接”,形成有效监管合力,形成有力震慑。