钟山区现有医保定点医药机构400余家(不含村卫生室),定点医药机构数量庞大、点多、面广,医保基金监管能力不足的矛盾日趋突显。为进一步提升监管能力,2023年全省将“乡镇医保基金监管纳入综合监管体系”纳入高质量发展综合绩效评价体系。按照要求,目前,我区17个镇、乡、街道均已下文成立工作专班,建立工作机制。
(图为实地检查现场)
近日,钟山区医保局基金监管工作分管领导带领局基金监管股工作人员实地到钟山区木果镇街道,指导开展医保基金综合监管工作。基金监管股工作人员与木果镇社会事务中心的医保工作人员一起对辖区内的2家定点零售药店进行现场检查工作。
(图为实地检查现场)
通过开展此次现场检查工作,木果镇社会事务中心医保工作人员初步了解到医保基金日常监管的全流程,并对定点医药机构监管工作重点及较为常见的违规情形有了初步了解,为下一步独立开展监管工作打下基础。接下来,区医保局基金监管股将到每个镇乡街道指导镇乡街道工作人员开展监管工作,从而全面提升我区医保基金监管工作能力。