为贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）要求，根据《六盘水市按病组（DRG）付费特例单议方案》，我市于2026年3月完成了2025年第四季度DRG特例单议评审工作。现将评审情况公告如下：
依据“坚持客观公正、实事求是、廉洁自律、保密规避”的原则，经资料提交、医保经办机构初审、专家现场审核等流程，2025年第四季度全市申报DRG特例单议评审的1家定点医疗机构8份病例进入专家现场审核，评审通过病例5份，评审不通过病例3份（其中提出争议裁决病例1份）。第三季度提出争议裁决病例3份，复审通过病例3份。具体审核结果如下：
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序号 |
医院名称 |
参保类型 |
第四季度病例评审情况 |
第三季度提出争议裁决病例评审情况 | |||||
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申请 病例数 |
进入审核病例数 |
通过审核病例数 |
评审 通过率 |
提出争议裁决病例数 |
复审通过病例数 |
复审 通过率 | |||
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1 |
首钢水钢 医院 |
城乡居民 |
5 |
5 |
4 |
80.00% |
3 |
3 |
100.00% |
|
城镇职工 |
3 |
3 |
1 |
33.33% |
0 |
0 |
0.00% | ||
|
合计 |
8 |
8 |
5 |
62.50% |
3 |
3 |
100.00% | ||