为贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）要求，根据《六盘水市按病组（DRG）付费特例单议方案》，我市于2025年12月完成了第三季度DRG特例单议评审工作。现将评审情况公告如下：
依据“坚持客观公正、实事求是、廉洁自律、保密规避”的原则，经资料提交、医保经办机构初审、专家现场审核等流程，2025年第三季度全市申报DRG特例单议评审的1家定点医疗机构6例病例进入专家现场审核，评审通过病例3例，评审不通过病例3例（其中提出争议裁决3例）。第二季度提出争议裁决的病例5份，复审通过病例2例。具体审核结果如下：
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序号 |
医院名称 |
参保类型 |
第三季度病例评审情况 |
第二季度提出争议裁决病例评审情况 | ||||
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申请 病例数 |
进入审核病例数 |
通过审核病例数 |
评审 通过率 |
提出争议裁决病例数 |
复审通过病例数 | |||
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1 |
首钢水钢医院 |
城乡居民 |
5 |
5 |
2 |
40.00% |
1 |
1 |
|
城镇职工 |
1 |
1 |
1 |
100.00% |
1 |
0 | ||
|
2 |
六盘水市钟山人民医院 |
城乡居民 |
－ |
－ |
－ |
2 |
1 | |
|
城镇职工 |
－ |
－ |
－ |
1 |
0 | |||
|
合计 |
6 |
6 |
3 |
50.00% |
5 |
2 | ||