为加快药品追溯信息采集上传,确保药品来源可查、去向可追,根据《国家医疗保障局办公室关于加快推进定点医药机构医保药品追溯信息采集工作的通知》(医保办函〔2025〕11号)和《省医保事务中心关于印发<贵州省定点医药机构依码支付及依码结算实施方案>的通知》要求,盘州市医疗保障局稳步推进全市定点医药机构全面落实药品追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”工作,实现医保支付与药品追溯协同管理,医保基金支付精准高效,逐步实现全部医药机构药品追溯码采集应用全覆盖,有效打击回流药等违规行为,切实保障人民群众用药安全与医保权益。

4月1日起,我市定点零售药店在销售医保药品时,须采集并向省医保信息平台上传追溯信息,全面执行“无码不结”。通过药品追溯码库,在销售时扫描药品追溯码采集全省定点零售药店的药品数据,逐步累加形成全省药品追溯码库。后台对药品追溯码循环比对,对事中重复扫码的行为开展实时预警,事后筛选重复扫描的追溯码作为疑点数据,综合分析平台智能审核筛查全量数据,再由工作人员对异常数据、疑点数据进行“初审、复审”。从源头上防范“药品串换”“刷卡套现”“以药易物”等违规行为发生,保障医保基金安全运行。截至10月22日,盘州市340家定点零售药店共审核疑点数据1435条,核准违规数据1061条,审扣违规金额4.76万元,对一家零售药店追溯码重复上传数据进行核查,追缴违规金1714元。


按照《贵州省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范》及《医疗保障信息平台定点医药机构接口规范(地方扩展)》要求,盘州市所有定点医疗机构均已完成接口改造(含出库和入库环节)和联调测试。7月1日前,全市583家定点医疗机构(含村级卫生室)已完成系统对接、数据维护及内部测试,在全面梳理医院在用的药品品种的同时做好院内药品字典编码、医保药品目录编码、药品商品码、药品追溯码之间的药品编码信息核对工作,做到“四码合一”,同时在药品入库和出库时做好追溯码采集工作,完成药品信息全量采集,并按时间节点严格落实医保药品全流程追溯管理,规范数据上传,完整记录药品进销存追溯码信息。定点医疗机构全面执行有码药品“应扫尽扫”,对有追溯码的药品必须扫描追溯码方能发药,做到“应扫尽扫”,不留遗漏。目前,盘州市定点医药机构医保追溯码上传率分别为94.64%(整盒)和93.12%(拆零),暂列六盘水市第一。

“向新而生,以智致远”。盘州医保将以数据赋能高质量发展为契机,科学谋划、创新实践,加速形成医保新质生产力,全方位提升药耗追溯管理数字化、信息化、智能化发展水平,切实保障百姓就医用药安全,持续增进人民群众健康福祉。