针对我区基层医疗机构医保服务能力不足,医保征缴宣传力度不够等问题。近期,六枝特区医疗保障局党组成员、副局长石小帮一行到六枝特区各乡镇卫生院开展提醒约谈暨医保业务工作培训会。
在提醒约谈暨医保业务工作培训会上,指出医保基金日常监管过程中发现基层医疗机构,特别是村卫生室普遍存在四个问题。一是部分村卫生室为了谋取利益,不使用集采药品,不给老百姓医保报销。二是部分村卫生室存在负面宣传的现象,向老百姓宣传“使用非医保报销的药品效果好,使用医保报销的药品效果不好”的情况。三是各乡镇卫生院对辖区内村卫生室培训不够、监管不到位。村医对医保政策不熟悉,不会操作两病报销系统,导致老百姓应该享受的医保待遇未能享受。四是基层医疗机构作为老百姓就医第一线,重公共卫生轻业务。部分村卫生室形同虚设,导致老百姓无法就近享受医保待遇,增加就医购药负担,导致医保征缴工作难以推进。
会议强调,一是各基层医疗机构要正确认识到医保是一项民生工程,要正确看待医保基金的使用与监管,要给老百姓做好正向宣传,为老百姓做好医疗保障服务。二是要加强村医的业务培训,要深入学习医保政策、法律法规,规范诊疗服务行为,减轻群众看病就医负担。三是各乡镇卫生院要加强对村卫生室的管理,要建立完善各项监管制度,抓好贯彻落实。
在该会议中,六枝特区医保中心主任夏莉、副主任卢启芬对医保待遇政策、两病报销系统、集采药品的操作、药品及耗材的进销存管理、各乡镇卫生院对村卫生室的管理责任、充分发挥医共体协作业务指导的作用、医保服务协议违约责任等方面作了专题培训,培训精炼实用,可操作性强。