为严格落实国家、省、市医疗保障基金监管工作要求，持续规范医保经办管理流程，压紧压实基金安全主体责任，全面筑牢医保基金安全防线。近日，六盘水市医疗保障局专项检查组一行赴盘州市医疗保障局，开展医保内部控制建设、生育津贴待遇核发、手工零星报销业务专项督导检查。

检查组严格依据《国家医疗保障局内控经办规程》及基金监管相关规定，坚持“问题导向、精准发力、全面覆盖”原则，采取“听汇报、查资料、核数据、谈情况”相结合的方式开展工作，重点聚焦三大核心板块：一是内控建设情况，包括岗位设置、权限分配、制度执行、风险防控等，重点核查是否严格落实“初审与复审分离、征缴与待遇分离、管理与业务分离、业务与财务分离”要求，是否对22个极高或高风险节点建立有效防控机制；二是生育津贴经办业务，涵盖参保资格审核、津贴核算、发放流程、资料归档等环节，核查是否严格执行生育保险政策，是否存在审核不严、发放不及时等问题；三是手工零星报销业务，重点检查报销资料完整性、审核流程规范性、费用核算准确性，以及是否严格落实“七吻合”原则（医嘱、病程记录、处方、辅助检查结果、治疗记录、票据、结算清单一致）。

此次检查是盘州市医保局提质增效的关键契机，通过“以查促改、以查促建、以查促优”，有效排查了风险隐患，推动经办工作规范化、精细化发展。下一步，盘州市医保局将以此次检查指出问题为整改动力，固化整改成效为长效机制，持续健全内控体系、规范经办流程、提升审核质效，以更严格标准、更务实举措守护好人民群众“看病钱”“救命钱”，为参保群众提供优质高效便捷的医保服务。